（一社）日本メタルフリー歯科学会第5回認定医試験、
認定歯科衛生士・認定歯科技工士試験のお知らせ

下記日程において認定試験を行います。書類審査と面接が主体になりますが、筆記試験も実施予定です。
審査の詳細は、お申し込み頂きました先生より順次ご連絡させて頂きます。

試験委員　　愛知学院大学歯学部　教授　服部 正巳
　　　　　　学会理事　認定医審査委員　宮澤 利明
　　　　　　当学会理事長　　　　　　　本間 憲章

日　時：平成28年11月26日（土）　開始17時30分～
場　所：愛知学院大学歯学部楠元学舎　第二会議室
　　　　　　〒464-8650 名古屋市千種区楠元町1-100
申請審査料：歯科医師10,000円、歯科衛生士3,000円、歯科技工士5,000円
　　　　　　10月28日〆切（振込期限厳守）
　【 振込先　三菱東京UFJ銀行 新松戸支店　普通 0065096　日本メタルフリー歯科学会 代表 本間憲章 】
提出書類（ホームページよりダウンロード出来ます）
https://metalfree.net/docs.html
1）認定申請書（会員番号は空欄でお願いします）
2）履歴書（学歴・職歴・業績など書く欄が狭いため、別紙参照で添付する形でも構いません。）
3）推薦書（推薦理事氏名は特にない場合は、今回は未記入でも結構です）
4）歯科医師免許証（写）・歯科衛生士免許証（写）・歯科技工士免許証（写）
その他の項目に関しましては、今回は特例制度により免除されます。

10月28日（〆切厳守）までに、FAXか郵送にてお送りくださるようお願いします。
FAX：03-5924-4388
（郵送の場合の送付先）
　　　　〒115-0055　東京都北区赤羽西6-31-5
　　　　（一社）日本メタルフリー歯科学会事務局

日本メタルフリー歯科学会　認定医資格審査委員会